​10個孩子7個蛀牙,這個誤區千萬不能有
2021年02月04日17:33

原標題:​10個孩子7個蛀牙,這個誤區千萬不能有

原創 曹公子 醫學界兒科頻道

*本文所涉及專業部分,僅供醫學專業人士閱讀參考

兒童齲齒,看這一篇就夠了!

如今兒童齲齒問題真是太普遍了!根據第四次全國口腔流行病學調查顯示:

中國人恒牙患齲率為38.5%,而5歲以下兒童乳牙患齲率高達71.9%,比十年前上升了5.8%。

乳牙期,平均每名兒童口腔內齲壞的牙齒數大於4顆,並且近年來青少年恒牙齲病患病水平都呈明顯上升趨勢。

誰小時候沒蛀過幾顆牙呢?很多家長都覺得乳牙齲齒了沒有關係,反正還有恒牙,等到換牙的時候就好了。

乳牙齲齒真的無所謂嗎?我們應該如何預防兒童齲齒呢?

一、為什麼會齲齒?

我們先來簡單地瞭解一下,為什麼會發生齲齒?哪些是造成齲齒的高風險因素?

1. 易消化的碳水化合物:其中,導致兒童齲齒的主要是各種糖類。

看下圖,攝入糖後口腔內的酸性成分立刻蹭蹭蹭升高,在攝入後的5~20分鐘內達到最高峰,然後逐漸減弱,在攝入30分鐘後逐漸恢復。當pH值低於5.5或更低後,牙齒更容易脫礦。

2.致齲菌群:常見的齲齒菌種是乳酸鏈球菌(lactococcus garvieae)與轉糖鏈球菌(streptococcus mutans)等革蘭氏陽性好氧菌。

3.口腔環境:口腔是牙齒的外環境,口腔健康,齲齒發生的可能性才會大大降低;反之,蛀牙找上門也很正常。例如口腔唾液分泌的多少就和蛀牙之間有緊密的聯繫。

4.時間:齲齒的形成是需要一定時間的,從初期到形成齲洞一般需要1~2年。

除了以上這些原因,有些看似不相關,卻也是導致齲齒的誘因。例如維生素的缺乏、缺鈣、免疫力的下降、腸胃道疾病、內分泌疾病以及飲用水中某些礦物質等。
二、“乳牙蛀掉了,無所謂的吧?”

“反正還會長出恒牙,我們等換牙後再好好愛護就行,乳牙蛀掉了,就隨它去吧。”——你是不是也這麼想?

然而事實卻完全相反,乳牙齲齒不但要治療,而且越早越好。

乳牙對於兒童來說主要有三大功能:咀嚼、美觀和發音。一旦齲齒發生,會給孩子帶來一系列問題:

問題1.影響休息和進食

一旦發生齲齒,孩子可能會感到牙齒痠痛,或對酸熱冷等食物變得敏感。這些症狀會影響他們的進食,甚至因為感覺疼痛而拒絕進食。更糟糕的是如果疼痛感發生在夜間,還耽誤娃休息。

我們都知道,睡眠和飲食是決定兒童生長髮育的重要因素,光這一點理由就足夠我們家長趕緊帶孩子去看齲齒了。

問題2.影響顏值和說話

齲齒給孩子帶來的不止是生理上的改變,也可能造成心理上的變化。如果後牙大面積齲齒,會影響孩子的咀嚼功能,而前牙大面積齲齒則會影響到孩子的美觀和發音。

一旦前牙的齲齒發展到很嚴重,甚至殘根的情況,那麼很有可能會影響孩子的自尊心。因為感覺自己的牙齒不那麼美,從而讓孩子不願意張嘴,甚至笑時會捂嘴。

不單是美觀的問題,還有發音問題。因為牙齒的缺損,導致孩子某些單詞發音的不準確,從而減少了開口講話的意願。

問題3.耽誤恒牙生長

還有一個乳牙齲齒一定要儘早治療的原因,也是最重要的原因——乳牙齲齒可能導致恒牙出現各種問題。乳牙齲齒不治療,會導致細菌擴散至恒牙牙胚,干擾恒牙發育,造成恒牙顏色、形狀等發育不正常。

上面為乳牙、下面為恒牙

不單單是干擾恒牙發育,乳牙還有一個重要的角色就是“占位”——它需要給之後恒牙生長“占”好位子。乳牙缺損或嚴重齲齒脫落不治療,會導致周圍牙齒傾斜,影響恒牙發育空間,造成恒牙空間不足,齒列不齊等。

想想吧,口腔正畸的價格可是補一顆齲齒的好幾倍甚至幾十倍呀!並且孩子在正畸過程中要承受更大的痛苦,所以有什麼理由不在早期就把它消滅呢?

各國5~6歲兒童齲齒率(2017~2018)

三、我們如何預防兒童齲齒?

世界上如果有困難事件排名的話,那麼帶孩子去看口腔醫生一定榜上有名。所以與其挑戰這種艱難的事情,不如我們從根源上來解決這個問題,預防齲齒。

最近美國兒科學會(AAP)發來了建議,他們認為:還是應該使用氟化物作為預防齲齒的重要工具。因為氟化物可以促進釉質再礦化,降低釉質脫礦程度,並且能抑製細菌代謝和產酸。

那麼我們應該如何給孩子使用含氟產品呢?AAP是這麼建議的:

從幼兒第一顆牙齒出現一直到3歲,每天兩次使用含氟牙膏。一旦孩子年滿3歲,就可以使用豌豆大小的含氟牙膏刷牙。

圖為含氟牙膏3歲前使用量(左)和3歲後使用量(右)。

除了含氟牙膏和含氟水外,也可以採用塗氟來預防齲齒。塗氟可以從萌出第一顆乳牙開始,一直到孩子6歲,每半年一次。在塗氟時也可以順便完成口腔視診檢查,一舉兩得。

此外,教會孩子正確的刷牙方式也非常重要。對此,上海交通大學醫學院附屬新華醫院口腔科衛婕醫師提醒,不同年齡段孩子的刷牙方法不一樣:

1.乳牙萌出時,父母可以用清潔的紗布蘸清水,或用成品指套,輕輕擦洗乳牙。

2.3歲前,應由父母、長輩幫助孩子刷牙,採用圓弧刷牙法。即連續做圓弧動作,讓牙刷頭轉小圈,每個部位牙面要刷5~10圈。順序是:

先咬門牙,刷前牙,再刷後牙;

先上牙再下牙;

刷完一側,再刷對側;

張開口,再刷牙內側。

3.到6歲左右,可以改用改良的Bass法刷牙。

4.3~6歲,有的說要讓孩子獨立刷,也有說該由父母代勞。從清潔程度看,父母刷,總體比孩子自己刷的乾淨。但從培養獨立性來看,3~6歲兒童該在家長監督下完成刷牙。

每次牙刷,要執行同樣的順序,直至養成習慣。這樣,孩子自然會知道哪些刷了,哪些還沒有。習慣一旦養成,孩子長大後,就會按照這個順序來做。

家長還要記得定期帶著孩子去口腔診所進行視診檢查(建議在萌出第一顆乳牙後,每隔3~6個月就做一次視診),生活中也要記得控制孩子的糖攝入等。

如果每次去找口腔醫生檢查時,沒有太多的不適,給孩子留下一個“看口腔醫生並不可怕”的印象,那麼對孩子今後的口腔保健也可以起到非常正向的作用。

參考資料:

[1] 國家衛生計生委《第四次全國口腔健康流行病學調查結果》

[2]Melinda B. Clark, MD, FAAP,a Martha Ann Keels, DDS, PhD,b,c Rebecca L. Slayton, DDS, PhD,d Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting 2020

[3]WHO:Ending childhood dental caries: WHO implementation manual

[4]醫學界兒科頻道:別不承認!孩子的牙,都是你刷壞的!

本文首發:醫學界兒科頻道

本文作者:曹公子

責任編輯:李小榮

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