21歲母親生子後扔進垃圾桶,不養何必懷孕
2021年02月02日07:36

原標題:21歲母親生子後扔進垃圾桶,不養何必懷孕

原創 王雪 醫學界婦產科頻道

本文涉及專業知識,僅供醫學專業人士閱讀參考

令人髮指!

1月27日,廣東河源@源城公安微博公佈一起棄嬰案件的處理結果。

圖片來源 微博

21歲女子立某在打工時遇到18歲男子石某,幾番相處後2人發展為男女朋友關係。

2020年5月,兩人分手。

2020年12月17日,立某獨自在宿舍產下一名男嬰,但因怕家人發現,而將孩子拋棄。目前,立某因涉嫌故意殺人罪被逮捕。

視頻來源 沸點視頻

棄嬰事件並非罕見。

在我國每年將近有1萬多名嬰兒由於各種原因被遺棄,截止2012年底據民政部公佈數據顯示我國棄嬰總數已達到57萬人[1]。常見的棄嬰類型,有病殘嬰兒、欠費棄嬰、非婚生子等等。

其中,少女懷孕已成為全球性問題,目前全世界每年約有1400萬青春期少女懷孕[2]。因為沒有撫養能力和迫於社會輿論壓力,未婚媽媽們多數選擇棄嬰。

根據對某地區女大學生避孕相關知識調查研究,1033名女大學生調查中,284名承認存在性行為的女大學生中,有人工流產史的占46.48%,與劉曉光等[3]問卷調查得出的47.17%結果相近,說明這部分女大學生缺乏自我保護意識[4]。

雖然大學生作為青少年中文化程度較高的人群,但是近一半的女性有人工流產史。

人工流產方式中,無論是負壓吸引術還是藥物流產,都會破壞婦女自身的防護屏障,損傷子宮內膜,對生殖系統及其功能造成潛在的危害[5]。

故重視避孕,是保護女性生殖健康的第一步。

不同避孕方法的避孕效果

表1 各種避孕方法的效果及注意的問題[6]

這些避孕方法優缺點有哪些?

1

複方短效口服避孕藥

優點:在堅持和正確使用的情況下,一般正確使用,有效率達99%以上。還可以用於治療月經相關的問題(痛經、月經量過多、經前期綜合徵)或痤瘡等。

缺點:服藥最初7天內如有性生活,應同時採取屏障法避孕。若以失敗妊娠的比爾指數(指每100名婦女使用某種避孕方法1年所發生的妊娠數)計算,一般為0.03%~0.50%。由於需要每天服藥,常會因漏服或不規則服藥引起使用失敗(使用失敗率為6%~8%)[7]。

2

皮下埋植劑

優點:皮下埋植劑的比爾指數僅為0.05/100婦女年,適用於已有多次人工流產史的婦女。有子宮畸形的婦女,可將皮下埋植劑作為首選的避孕方法。

取出皮下埋植劑後,婦女的生育能力即可恢復,因此皮下埋植劑對於未生育過的女性也是很好的選擇。

缺點:局部不適、皮下出血、傷口感染、排異、過敏等。研究表明埋植直接引起的併發症發生率僅約為0.04%。

局部紅腫等初期感染現象可按外科常規處理;感染不能控制引起膿腫需取出埋植劑後按外科常規處理。

長期的皮下埋植避孕劑對骨代謝會有一定的影響,表現為骨骼的脫礦質致骨密度降低[8]。

3

孕激素避孕針

優點:避孕效果好,且哺乳婦女可以使用,是其主要的優點。因為單純孕激素避孕針注射的間隔時間較長、隱私性好,是國外青少年樂於選擇的避孕方法。

缺點:體重增加和閉經發生率較高,且停用後生育能力的恢復會有半年左右的延遲。

根據WHO《避孕方法選用的醫學標準》[9],單純孕激素避孕方法使用的絕對禁忌證僅為現患乳腺癌。

4

Cu-IUD

優點:作用機製是通過銅離子殺傷精子或受精卵,以及影響子宮內膜細胞代謝干擾受精卵著床而發揮避孕作用。IUD所含銅的表面積越大,其避孕效果越好。IUD取出後,婦女的生育能力立即恢復,無論何種IUD,對母兒均無不利影響。

缺點:對於有IUD脫落史、宮腔深度>10cm或發現子宮頸口鬆弛的婦女,可以選擇固定式IUD,建議在放置前給予宮縮劑,以利於子宮收縮。

5

LNG-IUS

優點:避孕效果更好,使用第1年的比爾指數為0.5/100婦女年,並能降低異位妊娠的發生風險。LNG-IUS能有效減少月經量,用於治療特發性月經過多,且具有緩解痛經的作用。適用於月經量過多、內異症、子宮腺肌病、原發性痛經、子宮肌瘤等的治療。取出LNG-IUS後即可恢復生育能力[10]。

缺點:由於缺乏雌激素對子宮內膜的修復作用,使用期間不規則出血的發生率較高,或由於對子宮內膜的抑製作用而發生閉經。有效避免或減少移位和脫落的方法是選擇較為適宜的時機放置LNG-IUS。建議在放置後的第1、3個月,月經後行常規超聲檢查確認LNG-IUS的位置。

6

男性避孕套

優點:適用於各年齡段的育齡人群,更適用於20歲以下未婚未育育齡婦女,因為擔心性生活導致性傳播疾病的危險,特別是具有多個性伴侶,有較高性傳播疾病的危險者。正確而又持續使用,第一年的意外妊娠率低於3/100。意外妊娠主要是未堅持每次性交時應用,而且從頭到尾使用,不能中間使用。

缺點:男性是避孕套使用的主體,不取決於女性。

7

緊急避孕藥

為防止意外妊娠而採取緊急補救措施,緊急避孕與常規避孕不同,常規避孕一般在性交前已開始規律使用;而緊急避孕則是一種臨時性措施,在性交後使用,只能對本週期中第一次無保護性性生活起保護作用,本週期中不應再有無保護性性生活。不能將它作為常規避孕。

優點:無防護性性交者;各種避孕方法使用不當或失敗者,如避孕套滑脫、破裂或用法不當;安全期推算錯誤;短效口服避孕藥漏服2粒及以上;體外排精失敗,避孕針注射間隔時間過長;遭受性暴力的傷害者等等。

缺點:緊急避孕不能終止妊娠,不能反複、經常使用。

8

兩個不靠譜的避孕方法

日期節律法和體外排精多是意外妊娠前主要使用的避孕方法,因其使用失敗率較高,為(22-28)/100婦女年。

青少年的生理和心理狀態仍不穩定、健全,應特別告知不宜選擇的避孕方法為日期節律法和體外排精。

說在最後

城市流動人群和青少年正成為非婚生育乃至棄嬰問題的兩大高發群體。

人口專家表示,對少女未婚先孕實施援助,其人性關懷和進步意義是明顯的。但治本之策還是對青少年進行科學的性教育。

當大錯鑄成,他們無力承擔,只能用一個更大的錯誤來彌補。

因此,對青少年應做好性和避孕知識的宣傳教育和普及,預防意外妊娠,可減少類似事情的再次發生。

參考資料:

[1]謝菊,楊偉偉,王正攀.棄嬰救助面臨的主要問題及對策建議[J].重慶理工大學學報(社會科學),2015(01):120-125.

[2]鄭義.棄嬰事件凸現少女媽媽問題[J].法律與生活,2004(4):15-17.

[3]劉曉光,金國英,呂靜,等.大學生性行為狀況及避孕知識認知度調查[J].杭州師範學院學報(醫學版),2008,6:413-417.

[4]韋凱伊,覃桂榮,蔣曉莉,等.南寧市1033名女大學生性,避孕相關知識等調查分析[C]//廣西醫學會,2015.

[5]程利南等."女性避孕方法臨床應用的中國專家共識".Revue du Vivarais,53.7(2018):433-447.

[6]吳錦.計劃生育/避孕[J].中國計劃生育學雜誌,2017,07(v.25):72-74.

[7]範光升,李春穎.生育前避孕方法的選擇[J].中國實用婦科與產科雜誌,2009,025(010):728-731.

[8]白楊,萬新紅,羅玉梅,等.皮下埋植緩釋劑臨床應用的研究進展[J].醫學理論與實踐,2017,30(007):975-977.

[9]Organization W H.Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.5th Edition[J].2015.

[10]郎景和,冷金花,鄧姍,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統臨床應用的中國專家共識[J].中華婦產科雜誌2019年54卷12期,815-825頁,MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA,2020.

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本文作者:王雪

責任編輯:Sweet

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