一個常被忽視的疾病,年輕患者逐年增多
2021年01月19日06:27

原標題:一個常被忽視的疾病,年輕患者逐年增多

腎上腺是人體內不那麼引人注目的器官,但是它能分泌腎上腺激素包括糖皮質激素、鹽皮質激素、兒茶酚胺等,維持人體正常的生長髮育和生活。激素過多或過少都可能引起一些疾病,也可能會出現相應的臨床表現,比如,年輕人的性徵發育不健全、年輕女性月經不調,甚至閉經、不孕,高血壓或者血壓波動、四肢乏力甚至軟癱等。

腎上腺疾病該如何治療?出現哪些症狀要到醫院就診?日常生活中該如何預防腎上腺疾病?中青報·中青網記者為此採訪了中日友好醫院泌尿外科主任醫師方自林。

方自林介紹,腎上腺疾病的群眾知曉率相對較低,但是這類疾病的發病率和檢出率在逐年升高,特別是在年輕人中,一些人可能做體檢時偶然就發現了腎上腺腫瘤。

不久前,方自林所在的科室剛給一個20多歲的小夥子做完手術。患者在做婚前檢查的時候發現右側腎上腺有個5釐米的腫瘤,患者急忙到醫院就診。經檢查,患者的腫瘤是一個無功能的良性腫瘤。醫生通過腹腔鏡進行腫瘤切除。三四天后,患者就出院了。

方自林告訴記者,該類疾病在年輕人中比較多見的是原發性醛固酮增多症。醛固酮是人體內的一種鹽皮質激素,其作用是調節體內水鹽平衡。醛固酮分泌增多會導致患者高血壓、低血鉀,有的患者會出現四肢無力、軟癱、夜尿增多等一系列現象。如果不及時治療,血壓越來越高,就有可能引起嚴重的心腦血管疾病。

“因此,高血壓患者不能簡單吃降壓藥了事,一定要查明原因。另外,降壓一定要遵從醫囑,不能三天打魚兩天曬網。”方自林提醒,發現了腎上腺腫瘤或者不到40歲就出現高血壓,一定要及時到醫院就診;年輕人尤其是有家族性高血壓的,要注意篩查。

“原發性醛固酮增多症患者,心腦血管出問題的風險大概是一般人群的4-6倍,這種疾病可以通過外科手術治癒,不要等出現了併發症以後才就診,這時候治療效果就會明顯減價扣。”方自林說。

庫欣綜合徵也是較為多見的腎上腺疾病,其發病原因是糖皮質激素分泌過多。這種疾病主要引起患者向心性肥胖、滿月臉、水牛背,年輕人容易出現痤瘡。女性可能還會有毛髮生長旺盛、長鬍鬚、閉經和不孕等一系列表現。

“市面上的一些營養藥,打廣告說促進孩子生長髮育,裡面或多或少都含有一些激素。對孩子來說,這些營養藥沒多大作用,甚至反而有副作用,所以我們一般不太主張年輕人,尤其是青少年用所謂的‘補藥’。”方自林說。

還有一類患者多數為年輕人的腎上腺疾病叫嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤分泌的激素是兒茶酚胺,主要影響血壓,會引起血壓的劇烈波動。這種疾病發作的時候患者的收縮壓甚至能高達240-300mmHg(成年人血壓的正常範圍為收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-80mmHg——記者注),患者可能會臉色蒼白,大汗淋漓,頭疼得厲害。如果不及時診治,可能引起嚴重的心腦血管併發症。

“如果我們發現患者患有嗜鉻細胞瘤,還要問問患者有沒有家族史,檢查患者的甲狀腺、胰腺有沒有腫瘤。腎上腺疾病有可能是因遺傳而生,但大部分腎上腺腫瘤的發生和身體其他部位的腫瘤一樣,病因不是特別清楚,所以絕大部分都是在體檢,或者有一些臨床表現之後才被發現。”方自林表示,年輕人體檢發現了腎上腺的結節,不需要特別擔心。大多數的腫瘤都是良性的,至於如何判斷腫瘤是否有功能,還是要到醫院泌尿外科或者內分泌科做比較全面的檢查。

“有些患者忽視了一些早期的症狀,就可能把診治推遲了很長時間,可能到30歲、40歲的時候才發現患病。但由於這個時候患者分泌的激素對身體造成了不可逆的損傷,有的人可能出現嚴重的心臟疾病或者腦血管的問題。”方自林提醒年輕人,如果出現了體重異常增加,血壓升高或者波動,四肢乏力,年輕女性月經不調、閉經或者不孕等異常情況,應儘早到正規醫院就診,找到導致這些情況的原因,進行針對性的治療。

中青報·中青網記者 張曼玉 來源:中國青年報

2021年01月19日 08 版

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