乳腺癌發病率上升,哪些因素起了推動作用?
2020年10月25日10:32

  來源:e藥環球

  10月是世界乳腺癌防治宣傳月。世界上每20名女性中,就有1名會在她一生的某個時刻被診斷為乳腺癌。同時,乳腺癌以高達15%的死亡率位列女性癌症死亡率之首。更令人擔憂的是,全球女性乳腺癌發病率正在上升,而且越來越多年輕女性患乳腺癌。

  乳腺癌的發生,與多種因素有關。隨著對乳腺癌研究的深入,科學家們確定了多種會增加乳腺癌發病風險的因素。在這些因素中,有些是可改變的,如不健康生活方式;而有些是不可改變的,如年齡、遺傳等。在這篇文章中,我們將詳細介紹乳腺癌的各種危險因素。

圖片來源:123RF
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  可改變的危險因素

  飲酒。酒精會影響血液中雌激素和其他激素的水平,這可能會增加乳腺癌風險,而且乳腺癌風險隨著飲酒量的增加而升高。與不飲酒的女性相比,每天喝1杯酒與乳腺癌風險升高7%-10%有關;每天喝2-3杯酒,與乳腺癌風險升高約20%有關。此外,飲酒也會增加其他類型癌症的風險。

  超重或肥胖。過多的脂肪會增加絕經後乳腺癌的風險。絕經前,雌激素大部分由卵巢產生,脂肪組織只產生一小部分雌激素;而絕經後,卵巢停止產生雌激素,此時的雌激素大部分來自脂肪組織。絕經後有更多的脂肪組織,可提高雌激素水平,增加乳腺癌風險。另外,有研究表明,超重的女性血液中的胰島素水平也會更高,而較高的胰島素水平與一些癌症的發生有關,也包括乳腺癌。

  體力活動不足。越來越多的證據表明,久坐行為會增加患癌症的風險,而有規律的體力活動可以降低乳腺癌的風險,特別是對於絕經後的女性。目前尚不清楚體力活動如何降低乳腺癌風險,研究人員認為可能是由於體力活動對體重、炎症、激素和能量平衡產生影響,降低了乳腺癌風險。

  未曾生育。未曾生育或30歲後生育第一胎的女性,患乳腺癌的風險總體上稍高。儘管如此,但生育對乳腺癌風險的影響是複雜的。例如,女性生育後的頭十年,患乳腺癌的風險較高,特別是激素受體陰性的乳腺癌(包括較少見的三陰性乳腺癌)。而隨著時間的推移,乳腺癌風險會降低。

  非母乳喂養。大多數研究表明,母乳喂養可能會略微降低母親患乳腺癌的風險,尤其是母乳喂養持續了一年或更長時間。這可能是由於母乳喂養減少了女性一生的月經週期總數;降低了某些與癌症有關的激素水平;以及在母乳喂養結束時,身體會排出乳腺中可能有DNA損傷的細胞。

圖片來源:123RF
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  口服避孕藥。多數研究發現,使用口服避孕藥的女性,患乳腺癌的風險略高於從未使用過的女性。不過,在停藥10年後,增加的風險將降低至正常水平。

  激素替代療法。雌激素、孕激素或兩者聯合的激素替代療法已應用多年,有助於緩解更年期症狀,預防骨質疏鬆。使用雌激素和孕激素聯合的激素替代療法會增加患乳腺癌的風險;也會導致乳腺密度增加,使得在乳房X線檢查中,更難發現乳腺癌。不過,在停止激素治療的3年內,乳腺癌風險可恢復至沒有使用激素替代療法的女性水平。因此在使用激素替代療法控制更年期症狀時,應與醫務人員討論每種方法的風險和益處。

  乳房植入體。植入乳房植入體不會增加常見類型乳腺癌風險,但卻與一種被稱為乳房植入體相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的、罕見類型的非霍奇金淋巴瘤有關。這種淋巴瘤更多發生在表面粗糙的植入物中。如果BIA-ALCL確實發生在植入乳房植入體後,則可能出現腫塊、積液、腫脹、植入體附近疼痛、乳房大小或形狀變化等症狀。

  還有一些因素也可能會增加乳腺癌風險,如飲食中缺乏蔬菜和水果,維生素攝入不足;紅肉和加工肉攝入過多;環境中的化學物質以及夜班工作等。

  不可改變的危險因素

  年齡。隨著年齡的增長,患乳腺癌的風險增加。大多數乳腺癌發生於55歲及以上的女性中,不過近年來年輕女性乳腺癌發病率也有所上升。

  遺傳。大約有5%-10%的乳腺癌病例被認為與遺傳性的某些基因突變有關,包括BRCA1、BRCA2、ATM、TP53、CHEK2、PTEN、CDH1、STK11和PALB2等基因突變。

  乳腺癌家族史。大多數患乳腺癌的女性沒有乳腺癌家族史,但如果近親(如母親、姐妹或女兒)中有人患乳腺癌,則患乳腺癌的風險會升高。總體而言,約15%的女性乳腺癌患者的家庭成員中,有人患乳腺癌。

圖片來源:123RF
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  乳腺癌個人史。一側乳房患癌的女性,在另一側乳房或同一乳房的另一部位患乳腺癌的風險較高。雖然這種風險總體來說是較低的,但在年輕的女性乳腺癌患者中,這種風險更高。

  身高。許多研究發現,身高較高的女性比身高較矮的女性患乳腺癌的風險更高。不過原因尚不十分清楚,可能與影響早期生長的因素有關,如生命早期的營養,激素或遺傳因素等。

  月經提前開始和更晚進入更年期。月經開始早(特別是在12歲之前)和絕經時間較晚(55歲以後),而月經週期較多的女性,患乳腺癌的風險稍高,這可能與長期暴露於雌激素和孕激素有關。

  乳腺密度。與非緻密型乳腺女性相比,緻密型乳腺女性患乳腺癌風險更高。

  某些良性乳腺疾病。患有某些良性(非癌)乳腺疾病,包括非增生性病變、纖維化和單純性囊腫,可能會增加女性患乳腺癌的風險。

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  我們期待更多研究的開展,找出更多增加乳腺癌發病風險的因素,為人類戰勝乳腺癌,降低乳腺癌的發病率提供幫助。

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