今年上海醫保31項服務接入一網通辦,費用報銷“一口受理”
2020年04月17日12:30

  原標題:今年上海醫保31項服務接入一網通辦,費用報銷“一口受理”

4月17日,2020年上海市醫療保障工作會議以視頻會議形式召開。 文彙App 圖
4月17日,2020年上海市醫療保障工作會議以視頻會議形式召開。 文彙App 圖

  4月17日上午,2020年上海市醫療保障工作會議以視頻會議形式召開。會議總結2019年本市醫保工作,並對2020年的醫保重點工作進行了部署。副市長宗明出席會議並講話。

  宗明指出,當前,全市正面臨統籌做好疫情防控和經濟社會發展的雙重任務。做好2020年醫保工作,必須準確把握當前新形勢新任務新要求,既立足當前,又著眼長遠,不斷把醫保改革發展推向深入。要全力支撐疫情防控和日常診療,做到兩手抓、兩不誤、兩促進。圍繞貫徹黨中央、國務院關於深化醫療保障製度改革的意見,深入謀劃上海醫保製度長遠發展。聚焦抓好醫保領域關鍵改革,有力支撐“三醫聯動”。堅持服務民生和服務發展並重,不斷體現醫保新貢獻新作為。

  市醫保局局長夏科家作工作報告。浦東新區醫療保障局、複旦大學附屬中山醫院作交流發言。

  2019年是機構改革後醫保各項工作全面發力的第一年。在市委、市政府堅強領導下,市醫保部門堅持以人民為中心的發展思想,堅持穩中求進工作總基調,加大力度推動落實醫療保障領域各項政策。

  把加強醫保基金管理放在突出重要位置,確保運行安全、績效提升。組織開展打擊欺詐騙保專項行動,實現對全市定點醫藥機構全覆蓋。

  服務長三角一體化發展國家戰略,提前實現長三角異地就醫門診費用直接結算試點“兩個全覆蓋”。2019年9月底,提前實現長三角異地門診直接結算醫保“一卡通”,目前覆蓋三省一市全部41個市級統籌區和5400餘家醫療機構,本市設有門診公立醫療機構全部納入。

  全力服務全國藥品招采機製改革,積極承擔國家組織“4+7”試點和擴圍工作任務。“4+7”試點城市25個中選品種平均降幅52%,擴圍後中標價平均降幅59%。

  助推經濟高質量發展,大力度推進“一網通辦”。醫保涉及3項行政審批事項和31項公共服務事項全部接入“一網通辦”總門戶。2019年全年市醫保“一網通辦”辦件量100餘萬件,大力推動審批“雙減半”工作,減時限比例79.6%、減材料比例81%,成效明顯。

  深化長護險改革試點,推出“提質增效”舉措。聚焦評估、服務兩個重點環節,確保試點規範有序發展,從面上推開邁向深度覆蓋,越來越多的失能老人從中受益。

  2020年,上海醫療保障工作將持續提升群眾獲得感。

  全力做好新冠肺炎疫情防控醫療保障工作。

  疫情期間推出“醫保12條”政策,全力支持醫療機構疫情防控和日常診療服務,全力支持企業抗疫情穩發展。

  接下來,面向醫療機構,繼續會同財政部門保障好確診和疑似患者醫療費用,確保患者不因費用問題影響就醫;繼續全力保障好疫情防控所需藥品和醫用耗材的採購供應;加大基金保障力度,支持醫療機構應對疫情。

  面向企業,認真落實階段性減半徵收和降低職工醫保單位繳費費率等舉措,全力支持企業抗疫情、穩發展。

  面向市民群眾,進一步優化醫保經辦服務,延長大病登記、醫保零星報銷票據的受理有效期,推動醫保卡、就醫記錄冊申領“掌上辦”。進一步支持醫療機構實施慢病“長處方”和開展互聯網醫療。

  健全監管機製,確保醫保基金安全有效運行。持續開展打擊欺詐騙保專項治理,組織開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。強化長護險重點環節治理,完善長護險評估、管理、日間照護機製。

  服務國家和上海重大發展戰略,助推高質量發展。服務長三角一體化發展國家戰略。通過優化信息平台,支持蘇浙皖三省之間異地門診結算互聯互通。推動三省一市藥品、醫用耗材招採信息互通。服務本市生物醫藥產業發展戰略。將符合條件的創新技術、服務項目、醫用耗材納入醫保。定期舉辦“醫保醫企面對面”活動。

  服務本市人才戰略。聚焦構建多層次醫療保障體系,完善個人賬戶結餘資金購買商業保險。

  服務支撐“三醫聯動”,持續深化醫保領域改革。圍繞貫徹落實國家深化醫保製度改革的意見,加快醫保支付方式改革。在優化醫保基金預算管理基礎上,推進DRG付費國家試點和大數據病組分值付費試點。深化藥品和耗材招采改革。做好本市“4+7”集中帶量採購藥品試點到期品種續簽,推進第二批國家集中帶量採購藥品在本市落地實施。研究編製和發佈本市藥品採購價格和採購量指數。深化醫療服務價格改革。加快新增醫療服務項目價格評審流程,促進新技術、新材料和“互聯網+醫療”更快惠及患者。

  服務保障和改善民生。健全重大疾病醫療保險和救助製度,完善應急醫療救助機製和醫保異地即時結算製度,穩妥實施新版醫保藥品目錄,讓患者及時用上新納入目錄藥品和國家談判藥品。

  主動融入“一網通辦”“一網統管”,不斷提升醫保領域治理能力和水平。持續優化醫保領域“一網通辦”辦事流程。認真做好醫療費用報銷“一件事”,優化整合零星報銷、醫療救助等經辦環節,實現醫療費用報銷“一口受理”。配合做好便捷就醫“一件事”,抓好“全國醫保電子憑證”落地實施。推進醫保法治化建設,配合修訂公佈《上海市基本醫療保險監督管理辦法》。

關注我們Facebook專頁
    相關新聞
      更多瀏覽