張文宏談國際抗疫③:英美策略發生根本轉換,合作是真正解藥
2020年03月21日18:09

原標題:張文宏談國際抗疫③:英美策略發生根本轉換,合作是真正解藥

近日,武漢新型冠狀病毒肺炎的疫情舉世矚目,社交媒體上的信息轟炸牽動著全國人民的心。為幫助大家瞭解疫情的動態變化,複旦大學附屬華山醫院感染科微信公眾號“華山感染”持續更新疫情相關數據,並邀請華山醫院感染科張文宏、王新宇等專家就疫情的變化趨勢、熱點問題及相關注意事項,專門進行答疑解讀。

自武漢疫情發生以來,張文宏、王新宇等專家一直跟蹤,已在“華山感染”連撰數文,他們的文字既專業嚴謹又通俗易懂,澎湃新聞經授權轉發。我們希望“華山感染”的這一組文章對讀者更理性地看待疫情、更有效地做好自我防護工作有所裨益。

1.背景:國際疫情最新進展

隨著世界疫情的發展,英國、美國的疫情防控策略也在不斷加強。英國在3月15日宣佈“嚇了世界一跳”的“群體免疫”政策後,迫於國際疫情,本國國民及國際輿論的質疑和壓力,在4天后就宣佈關閉全英學校,倫敦部分地鐵站將無限期關閉,而英國目前2萬軍人進行高度戒備的待命狀態,隨時準備響應未來的緊急狀況。最新的消息顯示,倫敦即將關閉全部餐廳、酒吧、健身房、電影院等娛樂場所。

而美國自1月21日確診首例新冠病例後,特朗普多次表示了“美國人民面臨的風險仍然非常低”等觀點。但進入3月,隨著全球疫情的蔓延,美國包括華盛頓州、加利福尼亞州等多州進入了緊急狀態。美國也不斷升級了處理措施。

美國食品和藥品監督管理局在2月29日緊急下放權限,允許全美有資質的醫院實驗室開發並使用自己的新冠病毒感染檢測手段,以提升檢測速度。受疫情影響,採取停課或上網課等措施的美國高校名單不斷增加,哈佛大學3月10日通知該校學生在15日之前搬出校園宿舍,且在接到進一步通知之前不要返校。其他停課或改為上網課的美國知名高校至少還包括哥倫比亞大學、普林斯頓大學、麻省理工學院、紐約大學、華盛頓大學、斯坦福大學、加州大學伯克利分校、印第安納大學等。3月16日,舊金山宣佈自午夜起封城,除非有必要的外出,市民被要求待在家裡。美國國立衛生研究院NIH以創紀錄的速度啟動了試驗性COVID-19疫苗第一階段臨床試驗。臨床試驗在西雅圖地區進行,參與者為健康成年人。

3月18日,美國政府宣佈從美國國際發展署的應急儲備基金中撥款6200萬美元,著手應對2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行。這些資金將用於受COVID-19疫情暴發影響或處於疫情高風險的發展中國家的關鍵干預措施。美國股指10天內四次熔斷。3月19日晚,美國加州州長宣佈全州“封城令”,要求該州4000萬居民留在家中不要出門,以防止新冠疫情蔓延。3月20日,為應對新冠肺炎疫情,美國國務院宣佈暫停所有常規簽證服務。

美國加州州長宣佈全州“封城令”

2.封城,中國爭議落下帷幕

從2019年末至今,新冠疫情逐漸蔓延至全球。耐人尋味的是,中國雖然在2月末已經通過國內採取的各項措施,取得了卓有成效的抗疫成果,但歐洲和北美各國在疫情初期採取的仍是 “走一步看一步”的策略。前者積極抗疫,短期效果顯著,經濟受損嚴重,後續還要長期接受輸入性風險的考驗;後者短期經濟影響小,但是長期可能醞釀更大的風險和經濟危機。

隨著歐洲各國和美國疫情的逐漸發展,我們發現,各個國家都逐漸開始採取了類似於中國lock down(封城)的策略。包括意大利、西班牙、美國等國家,相繼宣佈把國家邊境或城區邊境關閉。而建議居民“不要出門“、關閉餐廳、娛樂設施等之前被部分國家質疑是否過於強勢的措施,現在也被越來越多的國家接收並實施。

各大城市開始封城

過去3個月已經證實,新冠肺炎的傳播性、致病性都構成了大流行病的必要因素。事實上,人類的歷史長河中,曾數次和大流行病進行過搏鬥。對於一些在很大範圍內蔓延開來,並造成群體性的傷害和死亡的大流行性疾病,我們有個大家可能更耳熟能詳的的詞語,那就是“瘟疫”。無論曾經橫掃中世紀歐洲的黑死病,肆虐全球的恒河大霍亂,還是1918年的大流感,都曾經給人類造成了巨大的損失。而在過去數百年間,人類對於疫情的控製,往往會採取同樣的措施,那就是控製傳染源及隔離。以歐洲中世紀的黑死病疫情為例,當時威尼斯人不準有疫情船隻的船員登陸,要求他們必須隔離14天。

因此,一個合理的抗疫策略需要時間去證明,實踐是檢驗真理的唯一標準。

歷史是個閉環,回顧本次疫情,我們也不難發現,無論科技如何進步,人類文明如何發展,當我們再次面對一個新發的,傳染性極強的流行病,一旦到達暴發級別,經典的控製傳染源,傳統的隔離措施在疫情的初期可能仍然是最有效的方法。這些看似古老,甚至不近人情的措施,可以在有效藥物或疫苗問世前,為人類爭取寶貴的時間,從而減少這些新發疾病對人類的威脅。這也是中國在本次新冠疫情中採取的措施,而世界各國,無論醫療衛生系統先進與否,在初期以“保經濟”為主的措施未能明顯控製疫情後,也逐漸接受並認可了這一“傳統”的方法。在最後,病毒不分國界,人類應該克服偏見,合作抗疫才是製勝之道。

3.人類合作抗疫,大流行病的真正解藥

值得一提的是,中國在取得了抗疫的初步勝利後,政府各部門、醫務工作者、科學家們積極地將這場戰役的經驗,不斷地和全世界分享,也為其他國家的防控措施提供了諸多參考。數十場網上國際學術交流會議已經開展,王辰院士、曹彬教授團隊與鍾南山院士團隊的早期高質量論文的發表都為世界認清病毒,製訂合理抗疫方案做出了重要的幫助。中國科學家團隊早期公佈的基因組數據更是成為國際快速研發診斷試劑和疫苗的基礎。如今,中國也已經派出了多支救援隊,筆者的好友中山大學第三醫院感染科主任林炳亮出征塞爾維亞,複旦大學上海公衛中心錢誌平2周前已經抵達伊朗,更多的專家現在正趕赴歐洲的疫情震中意大利。

在近期的多場國際會議中鍾南山院士、張文宏教授、曹彬教授等專家也和國外多個國家的各個層面的臨床專家、公共衛生專家、政府官員交流抗疫心得。

2020年3月7日,首屆新冠肺炎多學科論壇

在美國疫情日益嚴重之時,兩國之間科學家和臨床專家的民間交流沒有停止。在2020年3月13日,來自哈佛大學、哥倫比亞大學、華盛頓大學醫學院的科學家、美國100多家頂尖醫院的主任、CDC十幾名工作人員、美國參議院前多數黨領袖和公共健康委員會主席等近三百名人士參與了這場線上交流。張文宏教授、曹彬教授、彭誌勇教授分別分享了自己的診治經驗。

3月13日,多位專家參加了中美交流線上會議。消息來源:https://www.prnewswire.com/news-releases/himalaya-capital-hosts-discussion-on-covid-19-with-experts-from-china-301024443.html?from=groupmessage&isappinstalled=0

會議的一名參會者,上一任美國參議院多數黨領袖Bill Frist,本人是醫生出身,也是以前參議院醫療委員會主席,主導美國最大的醫療系統之一HCA Healthcare。他將張文宏教授關於“大城市防疫戰中的確診經驗”放在了自己的播客(Podcast)的首頁上。並在推薦中寫到:中國的經驗,是我們不瞭解的知識,若能盡快應用,可以幫助救治數以萬計的美國人。

同期,上海團隊就快速早期診斷與隔離,抗病毒藥物的選擇,重症患者救治等形成了具有獨特意義的上海共識,並以英文版與國際同行交流,作為國際抗疫的參考。

4.地球是平的,我們是共同體

《人類簡史》的作者尤瓦爾·赫拉利在撰文評論此次新冠疫情中提到,真正的保護來自於可靠的科學信息共享和全球團結一致。地球是平的,我國通過充分的國際合作和交流,國內學者不斷髮出的中國聲音,體現的是一個國家的擔當,也呈現了我國科學家們寶貴的學術思想和價值。此次疫情中,我們欣慰地發現,各位值得尊敬的醫療領域工作者、學者、科學家也一起組成了中國面對世界的一張名片。他們是值得尊敬的,也是值得國人驕傲的。在未來,我們也期待,並相信,中國感染性疾病相關領域的專家們將會在國際上擁有越來越高的話語權和影響力。

千年來,人類一次次勇敢地與瘟疫搏鬥,而其中獲得的重要經驗也間接改變了人類的生活。暴發於14世紀中後期的黑死病,被部分西方學者認為“標誌了中世紀的結束”。尼采說過:“那些試圖打敗你的卻沒有打敗你的事將使你更堅強”。面對疫情,我們需要學習,需要交流,需要合作,就像歷史一次次證實的那樣,光明和希望永遠會萌發於黑暗之中。我們會繼續努力,我們會常懷希望。

就像那首亙古流傳的詩歌所唱:

我們是同海之浪,

同樹之葉,

同園之花。

撰寫:艾靜文 張文宏

編輯:喻一奇 虞勝鐳

審核:張文宏

(本文原題為《張文宏展望國際抗疫(三): 英美防疫策略發生根本轉換,國際合作抗疫是大趨勢》,作者張文宏為上海醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任,阮巧玲為華山醫院感染科主治醫師,微信首發於公眾號“華山感染”,版權歸複旦大學附屬華山醫院感染科所有,澎湃新聞獲授權轉發。)

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