電子煙危害小於捲菸?世衛組織:這種觀點是斷章取義
2019年08月12日15:54

  市場上繁雜的電子煙品類,如何區分、如何監管?電子煙究竟是有害還是無害?是否有確切證據表明其比捲菸更健康?以上種種問題,都亟待討論和釐清。

  原標題:電子煙危害小於捲菸?世衛組織這麼說…

  呂紹剛 胡葦杭 王楠

  7月22日,國家衛生健康委員會表示,正會同有關部門開展電子煙監管的研究,計劃通過立法的方式對電子煙進行監管。在此前的6月3日,國家標準化管理委員會官方網站顯示,電子煙強製性國家標準的項目進度已進入“正在批準”階段。

  人民網近日調查發現,在全國性監管法規和國家行業監管標準即將出台的情況下,社會大眾與電子煙行業人士,均期待著明確的監管行動。

  但截至目前,在如何推進電子煙監管的話題上,國內外仍存在許多爭議。市場上繁雜的電子煙品類,如何區分、如何監管?電子煙究竟是有害還是無害?是否有確切證據表明其比捲菸更健康?以上種種問題,都亟待討論和釐清。

  認知誤區:電子煙的危害小於捲菸?

  目前市面上傳播的電子煙裝置,主要分為加熱菸草和加熱煙液兩種,由於外形較為相像,一般均稱作“電子煙”。但實際上,這樣的劃分並不準確。

《2019世衛組織全球菸草流行報告》。網頁截圖
《2019世衛組織全球菸草流行報告》。網頁截圖

  記者查閱世界衛生組織2019年7月26日發佈的《2019世衛組織全球菸草流行報告》發現,報告將業界俗稱的“電子煙裝置”進行了分類:一類被稱作加熱菸草製品,通過烘烤加熱菸草(而非直接燃燒菸草)的方式產生煙霧;另一類被稱作電子尼古丁傳送系統,在市面上又稱為“霧化型電子煙”,通過加熱煙液產生氣溶膠以供使用,這也是目前我國市場上主流的電子煙產品。

  對於電子煙的危害,社會上還存在一些似是而非的辯駁。

  不少電子煙行業人士認為,電子煙“不釋放焦油”,對人體危害相對捲菸較小。在他們看來,電子煙的傳播推廣對控煙有幫助,國內輿論對電子煙的態度未免過於苛刻。他們還引用世界衛生組織《2019全球菸草流行報告》的片段指出,電子煙的危害相比捲菸要低。

  “這種觀點是斷章取義。”世界衛生組織菸草控製技術官員印曦日前接受人民網記者採訪時對此作出批駁。

  印曦指出,世界衛生組織《2019全球菸草流行報告》中所表達的是,基於目前為止得到的證據,電子煙釋放的有害物質可能會比捲菸低,但是目前仍沒有確切證據來量化其風險水平。“這並不等同於電子煙對人體的危害要低。宣稱電子煙相比捲菸對人體的低害性,這在科學上是缺乏依據的。”

  首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益也認為,電子煙行業人士的相關觀點“存在嚴重誤區”。

  支修益介紹,醫學界在評估菸草的致病情況時,需要將菸民每天吸煙的支數和吸煙的菸齡(年數)納入考量。目前電子煙上市時間短、種類多、添加物質各異,現有電子煙致病的數據尚不充足,醫學界還需要收集更多數據,才能對電子煙和捲菸的危害性進行科學系統的比較評價。

  中國疾控中心研究員吳宜群也指出,不能以電子煙“不釋放焦油”等作為證明電子煙“危害比捲菸小”的依據。“電子煙釋放的物質里,含有有毒甚至致癌物;而且,目前市場上電子煙品種成百上千,尼古丁添加量缺乏標準,香料、添加劑五花八門,無法定性定量地與捲菸進行比較。” 

  印曦指出,目前,電子煙業界在宣傳過程中存在一些混淆視聽的行為,用“減少危害”“降低風險”等詞句,讓人們對電子煙是否有害感到困惑,並對監管提出了挑戰。

  “世衛組織認為,電子煙對人體無疑有害。”印曦表示,關於電子煙,有幾點內容必須澄清:“首先,電子煙本身對人體就具有危害性;第二,電子煙會對不使用電子煙的人帶來不良影響,讓未成年人、孕婦等本來不使用電子煙或捲菸的人,吸入電子煙釋放的有害物質;第三,現有科學證據尚不能證明電子煙可以幫助吸煙者戒菸;第四,電子煙可能成為年輕人嚐試捲菸的‘通道’,讓更多年輕人成為菸民,破壞現有的控煙工作。”

  監管現狀:國家標準和全國性管理法規尚未出台

  目前,我國對於電子煙的監管,主要以地方性法規和行業團體標準為主。

  在電子煙的主要生產地深圳,地方政府一方面將電子煙納入控煙範圍,同時也在推進電子煙地方標準的實施。

  2016年1月,深圳地方標準《電子煙霧化液產品通用技術要求》開始實施,其中對電子煙霧化液的技術要求、檢驗規則、標識包裝等作出規定,深圳電子煙液的生產自此有了可以遵循的指導性標準。

  在行業團體標準方面,中國電子商會電子煙行業委員會製訂了《電子煙霧化器具產品通用規範》《電子煙霧化液規範》兩套團體標準,也在2017年12月實施。

  但從全國範圍來看,對電子煙相關產品的監管還存在一些不確定性。

  《中華人民共和國菸草專賣法》並未直接涉及電子煙產品。在全國已公開文件範圍內,目前僅有一份《關於禁止向未成年人出售電子煙的通告》直接涉及電子煙管理。

  對於加熱菸草製品,國內的監管口徑相對明確。

  2017年,國家菸草專賣局製定下發《關於開展新型捲菸產品鑒別檢驗工作的通知》,將加熱菸草製品納入捲菸鑒別檢驗目錄。

  北京君合律師事務所蔣文俊等人的法律研究也顯示,從國家菸草專賣局文件以及各地的司法案例來看,加熱菸草製品因符合捲菸的特徵,在實踐中被納入《中華人民共和國菸草專賣法》中菸草專賣品的管理範圍之內。

  但對於目前佔據市場主流地位的霧化型電子煙,如何定性,如何分類,由誰監管?國家標準和全國性監管法規正在製定中,這些問題的答案暫時還不明確。

  北京師範大學社會發展與公共政策學院副教授徐曉新指出,電子煙作為一種新生事物,其監管頗為複雜,可能至少需要涉及食品藥品監管、市場監管等多個部門。

  “電子煙煙具,很大程度上可歸屬於電子產品;而用戶使用電子煙的過程,是將蒸汽吸入口肺,直接影響到用戶健康,這又與食品藥品監管和衛生部門密切相關。目前多數煙液中的尼古丁是從煙葉中提取,因此含尼古丁煙液在一定程度上具有某種菸草製品的屬性;但合成尼古丁技術的發展,可能又會改變這一屬性。”徐曉新表示。

  他山之石:全球65個國家出台電子煙管製措施

  在國內監管法規尚不明確的情況下,境外一些國家和地區的電子煙監管已經初步形成體系,值得中國參考和借鑒。

  根據世界衛生組織在2018年第八屆《菸草控製框架公約》締約方會議上的報告,在全球195個世界衛生組織成員國中,含有尼古丁的電子煙在30個國家中受到禁止,在65個國家中受到管製。其中,29個國家將其作為醫療產品進行管製,18個國家作為菸草製品進行管製,31個國家作為消費產品進行管製,有些國家綜合採用以上管製措施。

  一些國家對電子煙的身份問題進行了明確。例如,2016年5月20日起,歐盟開始實施《菸草製品指令》修正案,將電子煙分成了新型菸草製品、藥品或醫療設備、一般消費品三類,進行分類管理。其中,宣稱戒菸等醫療效果的電子煙,被列入藥品或醫療設備管製;含菸草提取物的電子煙,則納入新型菸草製品管製,除非生產商選擇作為藥品管製;對不含菸草提取物的電子煙,則作為一般消費品,未實施專門管製。

  在歐盟國家,被納入新型菸草製品的電子煙,還需要達到一系列質量和安全標準。例如,電子煙液尼古丁含量最高不得超過20毫克/毫升;同等適用歐盟關於禁止菸草製品廣告的規定;一次性使用的煙芯中,煙液容積不得超過2毫升,單獨銷售的電子煙液容積不得超過10毫升等。

  而在美國,對電子煙的立法則更加側重於整治青少年濫用電子煙的亂象。

  2016年8月,美國食品藥品監督管理局通過法案,將電子煙作為菸草代用品納入聯邦監管。監管措施包括:禁止銷售菸草給18歲以下的青少年(無論個人還是網上零售商)、必須通過帶照片的證件核實購買者年齡、自動販賣機禁止銷售菸草產品(除非是僅向成人售賣的販賣機)、禁止發放免費電子煙樣品等。這一法案還確定了電子煙產品上市許可製度和一系列的審查授權製度。

  在日本、澳州、馬來西亞等國,電子煙則被列入了禁售範圍。在日本,含有尼古丁煙液的電子煙產品在全國禁售,除非獲得藥品許可;不含尼古丁的電子煙產品,則可以作為消費品合法銷售。在電子煙標籤和廣告等領域,日本沒有專門立法,但供應商必須遵守製藥或消費品的規則。

  各方呼籲:希望盡快製定更加明確的監管政策

  記者在採訪中發現,無論是電子煙企業還是控煙組織,各方都希望國家能盡快出台更加明確的電子煙監管政策,但關注的側重點各有不同。

  “目前,電子煙企業多數執行的是企業標準、行業團體標準、地方標準或出口國的標準要求。”中國電子商會電子煙行業委員會秘書長敖偉諾表示,國際上普遍認為,中國在電子煙標準製訂實施上還處於起步階段,話語權不足。一些歐美國家藉機加大產品技術要求、增加檢測項目、提高技術準入門檻,對我國電子煙產品出口帶來不利影響。

  根據中國電子商會電子煙行業委員會對數十家企業的調查,73%的企業認為,標準檢測應當是電子煙相關法律法規的關注對象;86%的企業對國家在健全和完善政策扶持體系、加大政策宣傳解讀力度方面抱有迫切希望。

  “我們建議將監管政策具體落實到產品生產、產品質量、產品包裝、營銷宣傳、銷售渠道、產品使用、產品知識產權保護等方面。我們期待電子煙國家標準早日出台,促進行業規範化、標準化、明確化發展。”電子煙企業新宜康公司總經理李建偉表示。

  公益組織也認為中國電子煙監管行動迫在眉睫,但主要著眼於減少含尼古丁電子煙在人群中的濫用,以及降低潛在的健康威脅。

  “儘管與電子尼古丁傳送系統相關的具體風險水平還沒有最終結論,但電子尼古丁傳送系統無疑是有害的,因此應當受到監管。”世界衛生組織在《2019年全球流行菸草報告》中表示。

  世界衛生組織建議,各國政府在針對電子煙進行管製時,應牢記四方面目標:阻止向非吸煙者、孕婦和青少年促銷電子煙;儘量降低對電子煙使用者和非使用者的健康風險;禁止對電子煙使用未經證實的健康宣傳說詞;保護控煙工作不受商業及其他既得利益的影響。

  “電子煙是我們目前控煙工作的‘死角’。”支修益認為,更多健康工作者應就電子煙問題發聲,政府部門應對電子煙廣告及公眾場所使用電子煙等予以禁止或限製,並在電子煙包裝上標明各種添加物及“吸煙有害健康”等。

  徐曉新則指出,由於電子煙問題的複雜性,電子煙監管不能僅靠單個部門來推動,需要規劃設計好完整的監管框架。“電子煙監管涉及到不同維度,如最低年齡限製、煙具產品標準、煙液產品標準和成分標識、電子煙廣告促銷行為、電子煙稅收製度等。因此,有必要建立起一個分工明確的多部門系統監管體系。”

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