民生調查 | 學生暑假紮堆就診 突擊看病別忘日常保健
2019年07月22日09:27

原標題:民生調查 | 學生暑假紮堆就診 突擊看病別忘日常保健

圖說:記者在上海交通大學附屬第一人民醫院看到,眼科門診大廳內人頭攢動,其中不少都是中小學生患者 新民晚報記者 徐程攝(下同)

平時學業繁忙無暇上醫院,寒假時間短又趕上過年,每年暑假都是學生看病的高峰期。連日來,記者走訪發現,眼科、口腔科、整形美容科、內分泌科、皮膚科等成為學生族紮堆的熱門科室。不過,專家提醒各位家長,有些毛病雖“不急”,但也不適宜長時間“等”。科學就診,除了避免疾病認識的“誤區”,更需掌握疾病就診的“常識”。

>>>【口腔正畸】家長最關心要不要拔牙

週二下午2時,上海第九人民醫院口腔正畸科,15歲的小章由媽媽陪同複診。他的恒牙萌出後不齊,不夠美觀,媽媽趁假期預約了主任醫師遊清玲的專家門診。經過詳細檢查和溝通後,醫生為小章確定了治療方案,戴上了最常見的鋼製牙箍。“不要吃太硬和太黏的食物,要加強口腔衛生,選擇軟毛牙刷,勤刷牙。”遊清玲提醒。小章說,自己還有個雙胞胎哥哥,牙也不好,哥哥對拔牙“非常害怕”,所以媽媽帶他先過來治療。

門診中,有父女兩人一同前來進行牙齒矯正的,父親患有重度牙周炎,女兒9歲,還處在換牙期,遊清玲給出的建議是將一些影響恒牙生長的乳牙拔掉,有利於恒牙的萌出和調整。還有一位患兒12歲,牙齒錯位,咬合異常,遊清玲也建議拔牙矯正。

九院口腔正畸科主任房兵表示,暑假學生看牙以治療齲病和正畸為主。“正畸要不要拔牙,往往是令家長最為猶豫的。”房兵說,對於牙齒非常不整齊的人,將牙齒的總體積和牙槽骨骼的體積之間的比例關係恢復是首要的,這也就是矯正需要拔牙的原因。不是所有正畸都要拔牙,但如果需要拔牙的患者,一味滿足不拔牙要求,在不拔牙的情況下進行正畸治療,那麼後期不僅可能達不到患者美容的目的,甚至對牙頜系統的正常功能都會造成不利影響。因此,相當一部分病人很有必要拔牙,留出空間給其他牙齒,也會更美觀。

專家提醒:牙齒矯正沒有捷徑

遊清玲介紹,口腔醫療的市場化程度已經很高,“7天快速矯牙”“非拔牙矯正”等廣告和宣傳讓家長們眼花繚亂。不過,牙齒矯正是一個長期的過程,絕不可能“一蹴而就”。牙齒矯正根據不同的情況有不同的矯正時機,乳牙可以矯正,換牙的時候可以矯正,成人也能矯正,很多“鋼牙”則是在初中時戴上的。

“一些學生、成年人追求快速美容效果,熱衷於做美容冠。”遊清玲說,不同的治療手段有各自適合的情況,但所謂的“快速矯牙”,有不正規的醫生將整排牙齒磨小,甚至齊根截斷,然後鑲上烤瓷冠。實際上,若只是因牙齒不整齊而去裝美容冠,無疑是得不償失、弊大於利的。選擇這種治療方式不僅美觀效果不能保障,也會改變牙根受力,損傷牙齒,而且帶來後續的問題。

“許多家長趕在寒暑假、開學前帶孩子去檢查治療,對於矯正治療來說意義不大,假期開始矯正後,平時也要定期到醫生這裏報到,不斷調整處理。對於其他牙齒疾病,其實也是需要日常關注的。”遊清玲建議家長為孩子的口腔健康要早做打算,聽取專業醫生的意見。

圖說:整複外科同樣排起了長長的隊伍

>>>【整複外科】留學生放假回國治療

與口腔科一樣熱門的,是九院的另一塊金字招牌——整複外科。在昝濤的專家門診,不斷有患者前來加號,昝濤說他一個下午有時要看五六十個病人。

17歲的女孩小玲在加拿大求學,放假回國後,慕名來到昝濤的門診。她的頭面部有一塊巨大的先天性黑痣,嚴重影響容貌,更有惡變風險。爸爸本是醫生,對醫學知識尚有瞭解,提出了幾個治療方案,希望女兒不用休學就完成治療。不過,昝濤表示,像女孩這樣的情況,可能需要半年甚至更久的治療及恢復時間。在學業和治療之間,家長應綜合考量,預留時間,不宜冒險。“如果暑假里做了手術後立即回去讀書,萬一之後出問題,很難及時處理。”

15歲的男孩面部有疤,考慮手術切除,由於情況特殊,昝濤同意近期為他加一台手術。可孩子的媽媽卻反複央求,“當天我們要上課,能否安排前一晚手術,請醫生加個班行嗎?”面對近乎“無理”的請求,昝濤耐心表示,假期里患者多,手術幾乎排滿了,醫生連吃飯休息的時間都壓縮了。只有特別緊急的情況,才會考慮先做。“畢竟,醫院有就診流程,醫生也沒有三頭六臂,家長要提前安排好時間。”

專家提醒:充分溝通減少認識差異

“我這裏的病人很多都是來看瘢痕、燒傷燙傷,還有一些先天性的色素痣、體表腫物等,以頭面部為主。”昝濤說,平時的工作量就已飽和,暑假里患者更是比平時多了30%,很多都是專門從外地趕來,因此能加號的他總是儘量加。”為此,昝濤的診室經常到了下班時間點依然人頭攢動,而最近的週末幾乎被手術占滿。

昝濤有一個感覺,現在家長來看病,往往已經查了很多資料,與醫生溝通更順暢了;但這樣也會帶來另一個問題:對疾病一知半解,或主見很大,與醫生產生分歧。昝濤表示,如今,技術水平突飛猛進,把很多不可能變成了可能,但在醫療預期、審美觀念等方面,人與人還是有很大的差異。在醫生看來,功能是首要考慮,其次才是美觀等因素。“想要把完全毀壞的東西修復到從前,做到天衣無縫,基本上是不可能的。”昝濤說,建議醫患之間充分溝通,減少知識的不對等性。

昝濤還談到,暑假是許多大學生、甚至高中生前來做整形美容的高峰期。即將步入高校的學子們,希望以一個靚麗的新形象進入新環境,他們普遍偏愛“風險低”又可以迅速“變漂亮”的項目。但門診中也遇到不少偷偷跑去整形最終“整壞了”前來修復的病例。昝濤強調,一定要選擇正規有保障的整形醫療機構、挑選有經驗有資質的整形醫生。同時,不能聽信虛假廣告宣傳,廣告中所謂的“微創”“無痕”都是沒有科學依據的,更不要指望通過一個整形項目就能“改頭換面、脫胎換骨”。

圖說:候診大廳里,陪孩子來看病的家長忙著排隊掛號取藥

>>>【眼科】肥胖超重也會影響視力

本週三,在上海市第一人民醫院眼科中心,不少孩子在人群中穿梭,很多都是“小眼鏡”。候診隊伍中,一個孩子兩個大人是最常見的搭配。小學畢業的小夏兩年前戴上了近視眼鏡,現在已經有350度。“媽媽平時不讓我玩手機、打遊戲,晚上作業也要做到九點半。”小夏告訴醫生,他的班上有四十多名同學,只有三名不戴眼鏡。檢查後,小夏來到驗光處取號,上面顯示前面排隊的人數還有93人。媽媽說,她考慮為孩子配一副OK鏡。

“醫生,我感覺眼睛乾澀,怎麼辦呢?”大學三年級的小翟覺得戴框架眼鏡不方便,一週前剛剛做了治療近視的手術。醫生為他開了一些眼藥水,並告知他術後眼部的一些反應屬於正常現象。市一眼科副主任醫師朱鴻介紹,“目前有摘鏡需求的群體中,除了常規的徵兵體檢以外,暑期前來做手術的主要有兩類,有的人進入大學後有美的需求,想要摘掉眼鏡;也有些人要出國,因為國外手術價格較高,所以想要在出國前把手術做好。”

眼科還有不少“小胖墩”。朱鴻表示,營養過剩導致的眼瞼肥厚可能會對角膜曲率造成影響,進而造成壓迫性散光。因此,醫生會關照患者先減體重,一段時間後再按醫囑前來複查。

專家提醒:視力問題需時時關注

最近一段時間是眼科就診高峰,屈光門診有時最高一天可以達到300人次。根據往年經驗,每年8月中下旬,隨著開學時間臨近,眼科醫院就診患者也會明顯增多。“補習班上完了,出去玩的也回來了。”朱鴻提醒家長及學生,如果有看眼科的打算,最好早做安排,不要非得等快開學才去看。

儘管暑假就診不耽誤功課,但從健康角度來看並不可取。一方面,紮堆加劇了就診壓力,醫生一天接診患者數量過多,與單個患者交流的時間減少;另一方面,有些疾病進展迅速,拖到假期診治有可能造成病情貽誤。“兩個月時間,原本視力正常的孩子就可以變成近視,原本近視的孩子度數就能增長100度。”朱鴻建議,定期帶孩子到正規機構檢查視力還是很有必要的。

也有些家長帶著孩子去所謂的機構“治療”,有些甚至號稱使用某些儀器就可以恢復視力到原先水平。“近視只能矯正,無法治癒。希望家長不要被一些商業機構騙了,不僅費錢,還耽誤治療。”另外,暑假期間很多孩子熱衷於打遊戲,也不注意用眼衛生,可能導致近視加深,剛放假時配的眼鏡到了開學時可能又要增加幾十度。醫生提醒,即使配了眼鏡,也還是要好好愛護眼睛,建議多進行戶外運動。

新民晚報記者 左妍 實習生 金殊羽

【相關鏈接】夏季需防範少年兒童意外傷害

每年暑假,除了紮堆看病的眼科、內分泌科等科室外,急診骨科、急診外科也多了不少小患兒。他們大多因意外而導致受傷,以跌落傷、高墜傷、燙傷等為主。“意外傷害是威脅孩子健康成長的第一殺手。”作為一名外科醫生,複旦大學附屬兒科醫院創傷急救中心成員、神經外科副主任醫師鄭繼翠經常感慨:“大部分的兒童意外傷害是可以避免的,我們卻往往忽略了傷害預防。”不久前,複旦大學附屬兒科醫院還成立“兒童傷害預防中心”,鄭繼翠醫生為家長總結了各種意外傷害如何預防的要素。

※交通意外傷害

◎ 低年齡兒童,乘私家車要正確使用兒童安全約束系統,如兒童安全座椅;

◎ 任何年齡的兒童都要注意步行安全。小年齡的孩子一定要在家長監護陪同下過馬路,大年齡的青少年要記得行走抬頭看,而不是做“低頭一族”;

◎ 防汽車盲區:無論是道路邊,還是小區內,都要讓孩子遠離汽車盲區,特別是幼小的兒童家長監護最重要;

◎ 電瓶車、電動車、自行車目前仍是常用的交通工具,在兒童乘坐這些交通工具時,騎行的人一定要注意遠離機動車車道、運用兒童座椅,幼小的兒童不宜乘坐;

※高空墜落/跌落傷

在兒童意外傷害致病機製中,跌落/高空墜落傷占半數左右。2018年,高空墜落傷較前明顯增多,這些墜落傷不僅發生在節假日,不僅發生在低幼兒童身上,在非節假日和大齡兒童或者青春期孩子身上也時有發生。如何預防這些跌落意外的發生?

◎ 對於低齡兒童監護是重中之重;

◎ 窗檯、陽台下不要放置桌椅板凳等;

◎ 窗檯、陽台窗戶使用限位器,或者安裝柵欄;

◎ 反複提醒孩子高處的東西要大人幫忙拿;

◎ 對於青春期和大年齡兒童,要注意其情緒的疏導,電子產品的使用的關注,對於有情緒改變的孩子要特別引起關注;

※溺水

◎ 孩子游泳或戲水前,為防止意外發生,家長必須為兒童準備好游泳救生衣等器材,並選擇正規的游泳場所;

◎ 時刻提醒大年齡兒童不要在禁止游泳的地方游泳或嬉戲;

◎ 對於小年齡兒童,在家裡也要防止溺水,記得馬桶蓋關閉、桶內、浴盆等的水及時倒掉,因為哪怕2cm的水也能引起孩子發生溺水;

※異物

◎ 小的異物(小玩具、堅果等)容易引起孩子呼吸道堵塞,所以小年齡的孩子在玩此類玩具或者進食堅果時,要家長緊密監護,不要嬉鬧、奔跑等;對於嬰幼兒建議不要進食堅果、果凍、湯圓等食品;

◎ 提醒孩子不要把玩具、電池、磁珠等放在口內,以免引起消化道異物。

◎ 家內的洗滌用品、化學品等都要妥善保存,不要放在飲料瓶內,不要放在孩子能夠觸及到的地方。

※燒燙傷

◎ 家中安裝煙霧報警器和一氧化碳報警器。

◎ 小年齡兒童不要進入廚房,特別是成人不要抱著孩子進行烹飪,對於大年齡兒童可以教其如何正確烹飪;

◎ 熱的湯、水、食物等放在遠離孩子的地方;

◎ 給低幼兒童洗澡時注意水溫。

新民晚報記者 左妍

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