雷海潮:兩輪醫改,打破醫療機構舊有逐利機製
2019年06月11日21:58

原標題:雷海潮:兩輪醫改,打破醫療機構舊有逐利機製

  有利於推動合理使用化驗和醫用耗材,規範醫務人員服務行為。

  新京報訊(記者 戴軒)6月15日,北京近3700家醫院將迎來新一輪醫改。2017年,北京啟動了醫藥分開綜合改革,本次改革是在前一輪醫改基礎上,進一步取消醫用耗材加成,開展國家藥品集中採購試點,實行京津冀醫用耗材聯合採購,規範調整醫療服務項目價格。昨日,北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹,醫改後醫療機構舊有補償機製將打破,有利於推動合理使用化驗和醫用耗材,規範醫務人員服務行為。

  雷海潮(資料圖)。新京報記者 吳江 攝

【談首輪醫改】基層服務量增長近三成

  新京報:2017年北京已經進行了一輪醫改,目前來看效果如何?

  雷海潮:北京醫藥分開綜合改革取得了顯著成效,在首都取消了存在61年的藥品加成機製,分級診療製度建設取得突破性進展,基層醫療衛生服務增長近30%,醫藥費用增長與經濟社會發展的協調性提高,改善醫療服務受到群眾歡迎,醫療服務效率得到提升。

  但需要認識到,深化醫改是一項長期任務,需要持續推進,此次改革就是要破除醫療機構醫用耗材加成機製,強化公益性,規範手術類、病理類、檢驗類等醫療服務項目,捋順服務項目之間的比價關係。

  新京報:這次改革取消了醫用耗材加成,對醫院來說意味著什麼?

  雷海潮:決定取消醫用耗材加成,醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用,就是讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。

  廢除這樣的補償機製,有利於推動合理使用化驗和醫用耗材,規範醫務人員服務行為,減少浪費,激勵醫務人員不斷提高醫療技術,促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變,提供人民群眾滿意的健康服務。

  新京報:這次有一些醫療服務提價了,是出於什麼考慮?

  雷海潮:一部分中醫、病理、康複、手術的服務價格水平這次有所調高。總體來看,提升是為了反映成本的變化,近20年來醫療技術在發展進步,人工成本也在提高。北京目前的醫療服務價格,總體是1999年製定的,第一輪醫改調整了435項,但賸餘幾千項仍然是上世紀末的水平。從人工成本來看,一些項目價格無法反映醫務人員的勞動價值,另一方面很多新項目是1999年沒有的,如果不納入,患者也難以享受新技術。

【談醫改方案出台】經一年半調查論證 300多名專家參與

  新京報:本次醫改方案是如何確定下來的?

  雷海潮:北京醫耗聯動綜合改革是北京醫改的再深化、再出發。市委市政府高度重視,市醫改辦、市發改委、市財政局、市人社局、市民政局、市醫保局和市衛生健康委等相關部門齊心協力,進行了一年半的調查論證,研究製定了具體實施方案,僅北京市衛生健康委就委託北京醫學會成立了31個工作組,組織全市70餘家醫院的300多名醫學和管理專家直接參與,研究形成了醫療服務價格項目調整的專家建議,後期也徵求了人大代表、政協委員的建議,讓所有改革參與方,都能夠表達建議。以此為基礎,綜合考慮各方接受程度等多種因素,北京形成了專業科學性和臨床可操作性強的方案。

  新京報:方案成型後測算結果如何?

  雷海潮:總體來說,費用有升有降,呈現結構性調整。門診患者基本持平,價格調整很少,可能中醫和檢驗涉及一部分;住院費用的變化,不同的病種有差異,取決於患者疾病治療中手術占比大還是耗材比較多。如果耗材多,費用可能有所下降,以手術為主,就會有所提升。

  為了更好維護患者權益,我們進一步規範醫務人員的服務行為,控製費用不合理上漲。今年2月份開始,北京地區連續3個月通報二級、三級醫院總費用、次均費用和例均費用的漲幅情況。凡是漲幅超過北京平均線的機構,我們會約談主要負責人,對他們進行提醒。

【談改善】將出台一系列改善服務計劃

  新京報:上一輪醫改推進的時候,北京同步推出了一系列改善醫療服務的舉措,這一次是否有類似安排?

  雷海潮:之前我們推出的改善服務,受到了很多市民的認可和歡迎。比如針對四類慢性病患者提供的兩個月長處方服務,兩年開出了10萬張長處方,尤其對老年患者是一大便利。

  這次醫改,北京市衛生健康委按照改革與改善同步推進、全面提升群眾就醫獲得感的原則,製定了《北京市改善醫療服務規範服務行為2019年行動計劃》,明確了5類40條重點任務。

  新京報:有哪些是患者能期待明顯變化的?

  雷海潮:以長處方為例,我們在之前四種慢病的基礎上進行擴容,增加了慢性阻塞性肺病長處方,患者可以在基層醫療衛生機構享受一個月長處方的便利服務,減少往返醫療機構的次數。

  門診預約管理也將進一步優化。一方面,我們要求增加下午出診醫生數量,緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵,提升住院服務水平,使百姓就醫體驗進一步提升;另一方面,我們將在二級醫院和三級醫院推行醫患雙方在診室一對一服務,避免出現診室里好幾個患者同時訴說病情的情況,否則既降低了接診效率,又讓患者感覺受到打擾、隱私遭到泄露。

  針對大家關心的兒科醫療資源緊張的問題,兒科緊密型醫聯體的範圍也將有所擴大,大家可以期待。

  新京報記者 戴軒 編輯 劉丹 校對 李銘

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