盆底修復比塑身更重要
2019年05月28日10:13

原標題:盆底修復比塑身更重要

  現在,越來越多的年輕媽媽重視產後修身,希望盡快恢復到懷孕前的身材。事實上,產後修復盆底同樣重要。

  產後常常會有媽媽出現婦科疾病,陰道鬆弛,尿失禁,輕度至中度盆腔器官脫垂等症狀。在女性絕經後,也常常有不同程度、不同類型的尿失禁,發生率高達50%,也就是說,每兩個絕經女性裡面就有一個患有尿失禁。而這些很可能是分娩損傷引發的。如果女性產後能儘早進行盆底康複訓練,比如凱格爾訓練、低頻電刺激治療等,是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的。

盆底功能障礙也稱為社交癌

  隨著生活水平的提高,人們對生活質量的要求也越來越高,產後修復涉及到生理和心理兩方面,其中生理方麵包括盆底功能、乳房、形體等。“病人生完孩子來門診複查,很多人陰道口就是鬆的,就是開了一張口,這部分人性生活質量肯定是不好的,陰道壁前後壁膨出、漏尿,這都是盆底功能障礙的一個表現。”王瑾萍說道。

  很多女性常常一咳嗽就漏尿,走路、跑步、上下樓梯都會漏尿。她們更不敢拎重物,有些患者甚至不敢抱自己的寶寶。儘管這種尿失禁給女性帶來了極其痛苦的困擾,但此病比較隱私,很多女性選擇了長期默默忍受。因此而產生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒,嚴重影響了正常的人際交往,所以盆底功能障礙也稱為社交癌。

  在女性盆骨和下肢之間,只有盆底肌等支持結構。盆底肌像彈簧床一樣,承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,並有多項生理功能,包括控製排尿排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等。盆底功能障礙很可能是分娩損傷引發的,很多女性並沒有在意這一塊的變化,當這張吊網變得鬆弛以後,不僅影響夫妻間的性生活,同時會可能帶來婦科疾病,以及嚴重的子宮脫垂等現象都是有的,因此,生產以後盆底肌的修復非常重要。

產後一年是黃金恢復期

  骨盆位於身體中間的位置,起著承上啟下的作用,對於女性來說,它就像盆的外側壁。王瑾萍介紹,女性懷孕生孩子,骨盆會發生一些變化,比如說懷孕以後由於負壓的增加、肚子的膨大,身體是往前傾的,再加上女性懷孕後體內雌激素、鬆弛素水平的升高,也會帶來一些不適應,如最常見的恥骨聯合分離。恥骨聯合分離常見於幾種情況:本身恥骨聯合結構比較薄弱的、孩子比較大的、分娩過程中用力不當或者是大腿過度外展的。“還有一部分人因為激素水平的改變,也會出現恥骨聯合分離,這也屬於骨盆發生問題的一種。”恥骨聯合之間的距離正常是4~6毫米,這時候不會引起症狀,隨著孕期激素水平的改變,可能會適當地有些增加,當恥骨聯合之間的距離大於10毫米也就是一釐米的時候就會出現一些症狀。

  懷孕以後雖然容易造成一些韌帶鬆,但成人的骨頭是成型的,骨頭在孕期不會有什麼變化,變化的是關節,比如骶髂關節、骶尾關節、恥骨聯合,生完孩子進行骨盆修復,修復的其實是骨與骨之間的連接縫隙。“做骨盆修復,基礎其實還是盆底修復,如果把骨盆比喻成一個盆兒,下面是肌肉和神經,周邊是盆壁,也就是我們的骨頭,盆底如果不好,其他也是有問題的,盆底修復非常重要,骨盆修復只是很小的一部分。”

  產後整體康複的黃金時間是產後一年內,有效時間是三年。盆底肌受損後的修復一般是在6~8周,產後複查在42天左右就是這個道理。“盆底障礙是可逆的、可修復的,這個時間段通過一些低頻的電刺激,可以喚醒神經之間的連接,喚醒肌肉,可以恢復到一定水平。”王瑾萍告訴記者,盆底功能的修復黃金時間是產後一年,但其也是一個長期的過程,是貫穿於我們一生的,即使到了老年,縮肛運動也同樣有效,而且日常生活中時時刻刻都能做,緩慢深吸氣的同時主動收縮陰道及肛門括約肌,屏氣並持續收縮3~5秒。每組訓練10~20次,每天200個左右。

肚子鬆垮是腹直肌惹的禍

  生完孩子後女性的肚子往往都比較鬆垮,王瑾萍告訴記者,這是腹直肌分離引起的。“如果腹直肌分離超於兩橫指,是需要進行治療的。”

  正常的腹直肌兩條中間是連接著的,隨著孕周的增加、肚子的膨隆和激素水平的增高,連接就會變弱了,再加上裡面用力往出頂它,腹直肌兩條線就會分開,這就是為什麼生完孩子後肚子看見鬆鬆垮垮的。30%-90%的產後女性會發生腹直肌分離,分離程度不同,如果腹直肌鬆弛就會出現腹部無力、腰痛、小腹突出、腰粗等現象。建議分離程度在大於兩橫指的情況下不要去做卷腹等脊柱屈曲的訓練,會加重分離程度。產後想要消除小肚腩,一定要進行專業的評估,確定腹直肌分離的程度,在康複治療師的指導下進行腹直肌分離的恢復,然後才能進行相關的腹部肌肉鍛鍊,不然只會越做問題越嚴重。

  除此之外,沒有專業的腹直肌分離恢復就進行各種腹部運動,還會造成盆底功能障礙的症狀。許多產婦沒有意識到產後盆底康複的重要性,往往把注意力放到如何恢復身材上。而對於盆底功能較差的媽媽,著急先進行腹部塑形往往會加重盆底功能障礙的症狀,並且也耽誤了治療。

  另外,市面上的產後束縛帶,被賦予了很多神奇的功效,據說產後用它可以收肚子、瘦身,可以預防內臟下垂……果真如此嗎?王瑾萍表示,盆底功能沒有恢復的時候,使用收腹帶會增加盆底肌肉的壓力,不利於盆底功能恢復,收腹帶應該在盆底功能恢復以後再使用。“先做盆底功能的康複,然後再做腹直肌分離的一些治療。”盆底功能恢復以後可以用收腹帶,但也不太建議使用太緊的收腹帶,收腹帶太緊,不僅影響血供,透氣也不好。

——特邀專家——

  王瑾萍副主任醫師,太原市婦幼保健院產科副主任,曾進修於北京協和醫院、廣州醫學院第三附屬醫院和秦皇島婦幼保健院盆底康複科,擅長圍產期保健、高危妊娠的診斷處理及各種難產的處理以及產後康複,為山西省衛生和計劃生育委員會百千萬衛生人才培養工程骨幹精英人才。中國婦幼協會醫療風險防控專業委員會委員,山西省婦幼保健協會盆底功能障礙性疾病委員會副主任委員,山西省基層衛生母嬰健康管理專業委員會副主任委員。

本報記者 邱會珍

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