新一代宮頸癌疫苗:一針搞定99%宮頸癌病毒
2019年01月21日15:22

  來源:人民日報中央廚房-健康37°C工作室

  宮頸癌疫苗那麼多,究竟該打哪一種?不少女性有點暈。雖然市場上有二價、四價和九價,但一種疫苗只能預防一種或者幾種病毒。

  最近,我國專家研發出新一代宮頸癌疫苗,一針搞定99%的宮頸癌病毒。這項研究成果近日發表在國際權威期刊《自然•通訊》上。期刊審稿人認為,這是“一項了不起的成就”,“相信這種新型疫苗會走向臨床”。

  傳統疫苗是“一對一”防禦

  宮頸癌是嚴重威脅女性健康,僅次於乳腺癌的常見惡性腫瘤。人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)型別超過200種。目前,已上市的九價宮頸癌疫苗保護範圍最廣,可預防7種高危型和兩種低危型HPV的感染,涵蓋大約90%的宮頸癌。

  一顆子彈打死一個敵人,宮頸癌疫苗就是沿襲這樣的思路。一種HPV類病毒顆粒只能預防一種HPV型別。如果按照傳統方法,為提高預防效果、覆蓋更多的病毒種類,就需要持續增加顆粒的種類數量。

  現有的第一代和第二代宮頸癌疫苗,均使用類似HPV天然病毒顆粒的類病毒顆粒作為疫苗抗原。

  什麼是類病毒顆粒?健康君科普一下,類病毒顆粒就是把去除病毒遺傳物質之後的剩餘物質重新裝配的產物,它在結構上仍具有原病毒特徵,但無複製和感染能力。類病毒顆粒能使人產生針對該病毒的免疫應答,從而產生抗體,使人對該病毒的侵蝕具有很好的防禦能力。

  但是,如果用這種“一對一”的方法,去製造可以預防十幾種病毒的疫苗,將會造成疫苗接種劑量大,增加潛在的副反應,還會提高疫苗製造的複雜性和生產成本。

  使用類似疫苗進行廣泛免疫,是否會引起其他與癌症相關的病毒感染率增加?目前尚不清楚。因此,研發保護範圍更廣的宮頸癌疫苗十分必要。

  新型疫苗是“一對多”搞定

  人乳頭瘤病毒分為高危型和低危型。其中,至少有18種高危型HPV與99%的宮頸癌的發生相關。

  福建廈門大學的夏寧邵教授團隊經過6年的研究,取得關鍵技術突破,研發出一種高效的疫苗,能用較少的類病毒顆粒種類保護更多的HPV病毒型別。

  他們根據遺傳關係,將20種與癌症相關的HPV型別(包括18種高危型和兩種低危型)劃分為七組,併發現親緣關係較近的HPV型別在結構上擁有共同的骨架和不同的外在細節形貌特徵。

  夏寧邵認為,HPV類病毒顆粒和天然病毒顆粒在外形上都可比作一個“球體”。而“球體”表面的紋路、線條、凸起、凹陷等,稱為“環區”。不同型別的HPV外在形貌雖然在大體上相似,但在細節上的凸起、線條卻有明顯的不同。

  “正是由於這些環區的不同,導致每個病毒型別刺激人產生的抗體不能預防其他病毒型別的感染。”夏寧邵說。

  研究團隊利用新興的結構疫苗學方法,設計了一種複雜的“嵌合類病毒顆粒”。它上面集成了三種型別HPV病毒顆粒(HPV33,HPV58和HPV52)的“環”特徵,使之前一個類病毒顆粒只能模擬一種HPV型別的形貌,變成了一個類病毒顆粒能夠模擬三種HPV型別的形貌,即一個新“球體”具有此前三個“球體”的特徵。

  這也意味著,一種HPV類病毒顆粒,具有同時保護三種HPV病毒型別的功能。

  “一對三”在小鼠和猴子的測試中,研究人員發現“嵌合類病毒顆粒”所提供的免疫效果,與過去“一對一”方法疊加三種類病毒樣顆粒所產生的效果相當。

  用同樣的方法製作“一對四”,成功地在另外4組HPV型別上製作了4個“嵌合類病毒顆粒”。

  “我們的研究為開發新一代HPV疫苗開闢了道路。它表明,只需要7種嵌合類病毒顆粒,就有可能實現預防20種HPV型別導致的宮頸癌。”夏寧邵說。照這樣“一對多”的思路,他們研發的新一代宮頸癌疫苗有望抵禦所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒。

  《自然•通訊》期刊的審稿人認為,這種新疫苗在增加可預防病毒型別的同時,減少了疫苗抗原所需的類病毒顆粒的種類,因此不會增加生產成本和難度,並減少副作用的產生。

  夏寧邵表示,新型疫苗將適用於9至45歲的女性,其生產成本不會高。他的團隊研製了即將在國內上市的首個國產第一代宮頸癌疫苗。第二代國產九價疫苗2017年獲得臨床試驗批準。

  預防宮頸癌,首先要有安全的性行為

  世界衛生組織2018年統計數據表明,每年宮頸癌新發病例約有57萬例,死亡病例約31.1萬例。我國每年約有10.6萬新發病例,並有約4.8萬例死亡病例。近年來,HPV疫苗接種在我國得到了推廣,政府已向數千萬農村婦女免費提供宮頸癌檢查。

  HPV病毒的主要傳播途徑是通過性接觸,粘膜和粘膜的接觸也會傳染。當沒有性暴露的時候,這種病毒感染的幾率幾乎為零,但有性生活的婦女一生中感染HPV病毒的概率很高,大約70%到80%的女性都有可能感染過這種病毒。

  “發生性行為,可能會感染病毒,再接種疫苗,保護效果就差。”北京大學腫瘤醫院婦瘤科主任高雨農說,有性行為後並非一定感染病毒,接種疫苗依然有效。接種疫苗是一級預防,從根本上預防宮頸癌這一致命性疾病。

  性暴露早、性伴侶多、性行為活躍、不潔性行為都是罹患宮頸癌高危因素,因此推薦使用避孕套,進行安全的性行為。

  高雨農認為,安全性行為是保護女性免受宮頸癌困擾的前提。一個簡單可行的辦法是,與自己的性伴侶保持長期、固定的關係,“一對一”的安全性行為,是最大限度預防生殖器HPV感染的有效措施。希望全社會加強安全性行為的教育,預防不良後果。

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