流感還是普通感冒?治療用藥大不同
2019年01月17日20:29

  原標題:科普 | 流感還是普通感冒?治療用藥大不同!

  眾所周知,感冒分為流行性感冒(流感)和普通感冒。無論是症狀表現還是治療用藥,這兩者都是有本質區別的。

  那麼問題來了,如何分辨流感和普通感冒呢?

  流感和普通感冒有何區別?

  01

  感染病原體不同

  感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明,超過200多種病毒可以引起感冒,其中鼻病毒最為常見,約占感冒的30~80%。

  除鼻病毒外,其他可引起感冒的病毒還包括人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。

  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型,國外也稱為A、B、C型流感。

  02

  症狀表現不同

  普通感冒的症狀相對較輕,主要包括:不發熱或僅低熱(<38℃)、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,有時伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食慾差。成人感冒通常不伴有發燒,但嬰兒或兒童感冒時常伴有發燒。潛伏期大約為1天,一般5至7天痊癒。

  流感一般起病急,以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道症狀為特點。患者突然發熱,體溫38~41℃,同時伴有寒戰、畏寒、頭痛、肌痛、全身痠痛、全身不適、眼干、眼痛、乏力、食慾下降、咽痛或持續性咳嗽等不適症狀。輕症流感患者一般2~3天后自愈,重者上呼吸道症狀及乏力可持續2周左右。

  嬰幼兒流感的臨床症狀往往不典型,可出現高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合併肺炎,常有敗血症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。肺炎是流感最常見的併發症,其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合徵和膿毒性休克等。

  03

  傳染性不同

  普通感冒全年皆可發病,冬春季較多,沒有大流行的特性,兒童發生率較高,每年6~8次。

  一般在受涼、淋雨、過度疲勞後,因抵抗力下降,才容易得病。

  流感病毒容易變異,傳播迅速,每年可引起季節性流行。流感病毒可通過呼吸道傳播和接觸傳播,患者咳嗽、打噴嚏時會經飛沫傳染給別人,在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。

  基於全國流感樣病例暴發疫情報告可以得出以下流行性特點:甲型(A型)流感非常容易發生大範圍流行,在我國北方呈冬季流行模式,每年1~2月單一年度高峰;中間區域呈每年1~2月和6~8月雙週期高峰;最南方呈每年4~6月單一年度高峰。乙型(B型)流感為局部暴發,主要單一冬季高峰。丙型(C型)流感主要侵襲嬰幼兒,一般不流行。

  流感和普通感冒的治療原則

  普通感冒的治療原則

  先來說說普通感冒的情況,目前感冒還沒有特效的治療藥,得了普通感冒,只有注意休息、戒菸、多飲白開水,保持口腔、鼻腔清潔、進食易消化食物,室內經常開窗,保持空氣清新,一般5~7天左右,感冒即可自愈。

  為減輕症狀,縮短病程,早日康複,感冒期間可選用一些對症治療的藥物。

  如頭痛、頭暈、全身肌肉痠痛,可選用解熱鎮痛藥:對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

  鼻塞嚴重者可選用鼻粘膜血管收縮藥:偽麻黃堿或1%麻黃素溶液滴鼻。

  流清鼻涕可選用抗過敏藥:氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明等。

  兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、複方鋅布顆粒劑等。

  常用的抗感冒藥,品種繁多,但處方大同小異。由2~7種藥理作用不同的成分組成的感冒藥為複方製劑。使用抗感冒藥應注意不應同時服用多種,以免重複用藥及產生不良反應。兒童和成人用藥劑量有區別,不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。

  要特別注意的是,抗生素只對細菌有殺滅或抑製作用,對感冒病毒無能為力。感冒一開始就服用抗生素,不但對治療無益,還會引起藥物不良反應和細菌耐藥性的產生。只有當感冒後咳嗽頻繁,伴黃稠粘痰、發熱、咽疼等繼發細菌感染時,這時應到醫院檢查,醫生會根據病情選用相應的抗生素進行治療。

  流感的治療原則

  在流感的流行季節,如果出現呼吸短促或呼吸困難,或者發熱持續3天以上,要想到有可能是得了流感,應及時到醫院診治。幼兒出現呼吸急促或困難、持續發熱或驚厥(抽搐),應立即到醫院就診。體溫超過39℃時,適當使用退熱藥,但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物,因為此類藥物會引起兒童瑞氏綜合徵。

  流感雖然比一般的病毒性感冒重,但它也跟大多數病毒一樣,具有自限性——也就是病毒越繁殖,毒力越低,一般到一週左右,病毒可以自動清除,流感可以不治而愈。

  早期應用抗流感病毒藥物可縮短流感病程,減少流感傳播。流感有相對特效的抗病毒藥,比如奧司他韋、紮那米韋等。要注意,奧司他韋需要在出現流感症狀後的48小時內使用,超過這個時間,其對抗流感作用將大大減弱。據研究顯示,流感發生後24小時內服用奧司他韋的患者,病程會減短30%~40%,病情會減輕25%,而服藥時間超過48小時,則對病情的改善作用較小。

  此外,葛根芩連丸、藍芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中藥也可改善流感症狀,促進流感恢復,咳嗽、咳痰等呼吸道症狀較重的患者可看中醫辯證治療。

  流感患者應停止工作和學習,在家中隔離,一可避免流感傳播,二可得到充分休息,生病期間要多飲開水,吃一些容易消化的食物,注意物理降溫,補充營養,保持空氣新鮮。

  哪些人群容易患重症流感?

  相對普通感冒而言,流感不是小麻煩,人群對流感普遍易感,即使是健康人也容易中招。

  下列人群感染流感病毒,較易發展為重症病例:

  年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重併發症);

  年齡≥65歲的老年人;

  伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑製(包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下);

  體重指數(BMI)大於30的肥胖者;

  妊娠及圍產期婦女。

  以上人群在出現流感症狀後,要儘早就醫,進行抗病毒藥物治療,進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

  流感季節怎麼才能不感冒?

  保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:增強體質和免疫力;勤洗手;保持環境清潔和通風;儘量減少到人群密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏後洗手,儘量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現呼吸道感染症狀應居家休息,及早就醫。

  預防流感可以接種由當地衛生部門推薦的流感疫苗,降低罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群,每年接種流感疫苗。

  來源:國家藥監局微信公眾號

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