600餘婦科腫瘤專家齊聚重慶 探討嗬護女性健康
2018年03月30日18:07

全國第十五屆婦科腫瘤學術大會在重慶召開。 記者 黃宇 攝

華龍網3月30日17時38分訊(記者 黃宇)今(30)日,全國第十五屆婦科腫瘤學術大會在重慶召開。來自國內外600多位專家彙聚一堂,共同探討婦科腫瘤診治的新進展,開展相關專題討論和學術交流。重慶市腫瘤醫院周琦教授擔任大會主席並致辭。

會議期間,各位專家就婦科腫瘤診治最新進展進行專題學術報告,針對婦科常見惡性腫瘤宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及滋養細胞疾病、子宮肉瘤等開展專題討論與學術交流,會議設有院士論壇、專題講座、大會發言、手術視頻展播、人工智能演示和青年醫師專場等。

卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌作為最常見的婦科惡性腫瘤,時刻威脅著女性健康。中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主任委員、重慶市腫瘤醫院婦科腫瘤中心周琦教授說,近年來,卵巢癌、子宮頸癌發病率持續上升且早期診斷率低、死亡率高。重慶相關數據顯示,卵巢癌發病率為9.06/10萬,子宮頸癌為19.16/10萬,分別排在惡性腫瘤發病率的第九位和第七位。

宮頸癌――

接種HPV疫苗可防可控

宮頸癌多發於40歲以上的婦女,早期癌通常無特異性症狀,常常在體檢時發現。就診患者常常主訴為接觸性出血,同時可有陰道分泌物增多,下腹墜脹等不適。

對於宮頸癌的預防,周琦介紹,宮頸癌是可以早期預防的疾病,一級預防為接種HPV預防性疫苗,目前國內獲批的二價疫苗和四價疫苗,能預防70%的宮頸癌。

二價疫苗適宜接種人群為9-25歲女性,可覆蓋高危型HPV16、HPV18,“這兩種亞型的病毒是引發宮頸癌的重要因素。”周琦說,四價疫苗適宜接種人群為20-45歲女性,在二價疫苗的基礎上,還能預防低危型HPV6、HPV11,這是誘發尖銳濕疣等生殖器疣疾病的病毒。

對於日常篩查,周琦表示,“早期發現,早期治療”是關鍵。推薦女性30歲起,篩查由原有的宮頸液基細胞學檢查(TCT)或巴氏塗片篩查改為高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測。65歲以上女性,接受了足夠篩查沒有高宮頸癌風險的女性,接受了子宮和宮頸切除宮頸之前無癌前病變或宮頸癌的女性,也不推薦其再接受篩查。但如果屬於有宮頸癌家族史、性生活過早及多位性伴侶、曾患有生殖道人乳頭瘤病毒或其它性病的高危人群,檢測的時間間隔相應縮短。

診治方面,周琦說,2018年美國國立綜合癌症網絡(NCCN)進行了宮頸癌診治指南更新:對宮頸癌複發轉移患者二線治療方案新增PD-1抑製劑。

卵巢癌――

有家族遺傳史建議進行遺傳諮詢

在卵巢癌研究新進展方面,周琦說,相關研究顯示,卵巢癌為遺傳性腫瘤之一,統計顯示約10%病例的明確病因為遺傳學因素。另有約15%的病例表現出家族聚集傾向,但遺傳學誘因不明。

每種遺傳性腫瘤的發生都與其特異性基因突變相關,而出現基因突變的人群在一生中罹患腫瘤的風險遠遠高於普通人群。周琦建議,如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遺傳史,建議進行遺傳諮詢和相關檢測。

卵巢癌發病高危女性(具有高危家族史,或已知BRCA1/2突變),周琦仍建議血清CA125檢查及陰道超聲的聯合篩查;對存在BRCA基因突變或攜帶任一種能導致卵巢癌突變基因的女性,周琦建議可施行預防性雙側輸卵管卵巢切除術。對特定的遺傳突變、有生育要求或突變家族史個體,手術時機應個體化。卵巢癌早期患者,手術應注重生育功能的保護。

周琦說,目前,卵巢癌化療新增卡鉑AUC5+聚乙二醇脂質體多柔比星方案和粘液癌複發化療方案(5-FU/四氫葉酸/奧沙利鉑±貝伐單抗 ②卡培他濱+奧沙利鉑);婦科惡性腫瘤腹腔熱灌注(HIPEC)化療形成臨床應用專家共識;卵巢癌靶向治療雷卡帕尼和尼拉帕尼進入指南。

子宮內膜癌――

發病率上升高危人群重篩查

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發於圍絕經期和絕經後女性。子宮內膜癌近年來發病率不斷攀升,是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次於宮頸癌和卵巢癌)。

年齡大於45歲、絕經晚、糖尿病、肥胖、高血壓、不孕不育等高危人群,專家建議每年進行子宮內膜癌篩查。目前認為,經陰道超聲測量子宮內膜厚度,和子宮內膜細胞學檢查,是子宮內膜癌篩查的必要技術。

周琦介紹,2018年子宮內膜癌治療指南中,新增派姆單抗用於複發性、轉移性或高風險的MSI-H/d女生R型子宮內膜癌,依維莫司聯合來曲唑用於複發性、轉移性或高風險的子宮內膜癌。

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